Inhalt

• Herausgeber- und Autorenverzeichnis
  • Herausgeber
  • Autoren
  • unter der Mitarbeit von
• Abkürzungsverzeichnis
• Vorwort
• 1 Einführung
  • 1.1 Warum brauchen Arztpraxen Qualitätsmanagement?
  • 1.2 Das Qualitätsmanagement-Potenzial des Praxisteams
• 2 Definitionen und Konzepte des Qualitätsmanagements
  • 2.1 Qualitätsdefinition und Kundenorientierung
  • 2.2 Qualitätsmanagement
  • 2.3 Qualitätskategorien und Grundelemente eines QM-Systems
  • 2.4 Qualitätspolitik, Qualitätsziele, Qualitätsregelzyklus, Qualitätsdarlegungsmodelle
  • 2.5 Vorgehensweise bei der Einrichtung eines QM-Systems
• 3 Qualitätsmanagement und die Sicht der Patienten
  • 3.1 Anforderungen von Patienten
  • 3.2 Patientenorientierung
  • 3.3 Qualitätsziele zur Patientenorientierung aus Sicht der Ärzteschaft
  • 3.4 Praktische Umsetzung der Patientenorientierung im QM
• 4 Eckpunkte des Qualitätsmanagements in der Praxis
  • 4.1 Unternehmensleitung und Unternehmenskultur
  • 4.3 Patientenorientierung
  • 4.4 Mitarbeiterorientierung
  • 4.5 Qualitätsförderung der Arbeitsprozesse
  • 4.6 Kooperationen mit externen Partnern
  • 4.7 Auswahl eines QM-Programms/QM-Verfahrens
  • 4.8 Planung im Qualitätsmanagement
• 5 Übersicht über QM-Methoden und -Instrumente
• 6 Qualitätszirkel
• 7 Leitlinien und Qualitätsmanagement
• 8 Qualitätskriterien und Qualitätsindikatoren
  • 8.1 Kriterien in der vertragsärztlichen Versorgung
  • 8.2 Kriterien bei Disease Management Programmen (DMP)
• 9 Fehlermanagement
  • 9.1 Patientensicherheit in der Arztpraxis
  • 9.2 Fehlerberichtssysteme
• 10 Audit/Visitation
  • 10.1 Audits/Visitationen in der vertragsärztlichen Versorgung
• 11 Externe, vergleichende Verfahren; Benchmarking
  • 11.1 Vergleichende Qualitätssicherung in der ambulanten, vertragsärztlichen Versorgung
  • 11.2 Verbesserungspotenziale bei der vergleichenden Qualitätssicherung
  • 11.3 Aktuelle Projekte
• 12 QM-Darlegungs-/Zertifizierungs-Systeme
  • 12.1 EFQM-Modell
  • 12.2 DIN EN ISO-Zertifizierung
  • 12.3 KTQ-Zertifizierung
  • 12.4 Zertifizierung in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung
  • 12.5 Visitatie
  • 12.6 Stiftung Praxissiegel e. V.
  • 12.7 Gemeinschaftszertifizierungen
• 13 Rechtlicher Rahmen des Qualitätsmanagements
  • 13.1 Wichtige Qualitätssicherungsparagraphen im SGB V (Stand: Juli 2008)
  • 13.2 Qualitätsmanagement- und Qualitätssicherungs-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses
• 14 Zukunft des Qualitätsmanagements in der ambulanten ärztlichen Versorgung
  • 14.1 Zukunft des Qualitätsmanagements in der ambulanten Versorgung aus Sicht der Bundesärztekammer
  • 14.2 Die Entwicklung des Qualitätsmanagements aus Sicht der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
  • 14.3 Qualitätsförderungsmaßnahmen im System der vertragsärztlichen Versorgung: Implementierung eines strukturierten Prozesses der Zielfindung
• 15 Glossar
• 16 Checkliste Q-M-A
  • 1. Ziele und Anwendungsbereich
  • 2. Andere Normen und Leitlinien sowie Begriffe
  • 3. Verantwortung der Leitung
  • 4. Qualitätsmanagement-System und Management der Ressourcen
  • 5. Medizinische Versorgungsleistungen
  • 6. Messung, Analyse und Verbesserung
  • 7. Patienten- und Mitarbeitersicherheit
• 17 Patientenfragebogen für die ambulante Versorgung
• Adressen und Kontakte

Wenn ein Qualitätsproblem prinzipiell erkannt ist und konkrete Ziele zu seiner Verminderung vereinbart worden sind, gibt es eine Vielzahl von Methoden des Qualitätsmanagements (QM), mit denen diese Qualitätsziele erreicht werden können [1].

Die inhaltliche und organisatorische Ausgestaltung von QM-Verfahren sollte sich adäquat auf

• das jeweilige Qualitätsproblem,
• die vereinbarten Ziele und
• den jeweiligen Versorgungskontext beziehen.

Zum Gelingen von QM-Verfahren ist es ferner unerlässlich, geeignete QM-Verfahren anhand ihrer konzeptionellen Ausrichtung und anhand des Stands ihrer wissenschaftlich belegten Kosten-Effektivität auszuwählen. Die gesetzlichen, berufsrechtlichen und vertragsärztlichen Regelungen sind dabei zu berücksichtigen.

Qualitätssicherungsinstrumente können entweder alle oder lediglich einzelne Phasen des Qualitätsverbesserungszyklus (siehe Abbildung 5.1) umfassen.

Abb. 5.1: Zyklus der Qualitätsverbesserung

Für das Qualitätsmanagement in der vertragsärztlichen Versorgung [2] kommen derzeit vorrangig folgende Verfahren in Betracht:

• Qualitätszirkel mit Erstellung und/oder Modifikation von Leitlinien – siehe Kapitel 6
• Ringversuche
• Qualitätsprüfungen im Einzelfall (Stichproben)
• Kolloquien
• Zweitmeinungsverfahren
• Ringversuche Qualitätsprüfungen im Einzelfall (Stichproben)
• Arzneiverordnungsanalysen
• Instrumente der Prozessanalyse, z. B. Flussdiagramm,
• Datenerfassung und Auswertung von Messgrößen (z. B. Wartezeiten, Komplikationserfassung) – siehe Kapitel 8
• Instrumente der Ursachen-Wirkungsanalyse z. B. Ishikawa- oder Fischgrätdiagramm
• Methode der Qualitätsüberprüfung durch interne Audits/Peer Review – siehe Kapitel 10
• Strukturierte externe Vergleiche, Benchmarking – siehe Kapitel 11
• Methoden der Selbstbewertung (z. B. nach EFQM, KTQ) – siehe Kapitel 12.1, Kapitel 12.2
• Zertifizierungsverfahren (z. B. DIN ISO, QEP, KTQ) – siehe Kapitel 12.2–12.9

Literatur

1. Helou A, Schwartz FW, Ollenschläger G, Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. (2002), 45, 205–214
2. Herholz H, Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement in der ambulanten Versorgung am Beispiel Hessen. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. (2002), 45, 249–259